Programas Patrocinados por el Gobierno

Si un Mercado determina o estima que una persona física no es elegible para Medicaid o CHIP, pero elegible para el APTC, cuando la persona física se inscribe en un plan médico calificado recibe trato como no elegible para Medicaid o CHIP para fines del crédito tributario de prima, por todo el período de cobertura bajo el plan médico calificado (por lo general el resto del año del plan). Asimismo, si el contribuyente estaba inscrito tanto en la cobertura de Medicaid como en un plan médico calificado por el cual se efectuaron los APTC en uno o más meses del año tras la determinación o estimación del Mercado de que no era elegible para Medicaid, el contribuyente puede reclamar el PTC por esos meses si, de otro modo, es elegible. Periódicamente, el Mercado podrá verificar información estatal de Medicaid para identificar a los consumidores que están inscritos en dos planes e indicarles que regresen al Mercado para descontinuar su APTC. Si usted cree que el contribuyente está inscrito actualmente tanto en Medicaid como en un plan médico calificado por el que recibe pagos por adelantado del crédito, debe aconsejarle al contribuyente que se comunique inmediatamente con el Mercado.

Para información más detallada sobre la elegibilidad para Medicare consulte la Publicación 974.

Adele es soltera sin dependientes. Trabaja a tiempo parcial y su empleador no le ofrece cobertura médica patrocinada por el empleador. Basándose en sus ingresos en el mismo trabajo durante el año anterior, ella pronostica que su ingreso será $17,500 para el año (aproximadamente 150% del nivel federal de pobreza). Ella se inscribe en un plan médico calificado del Mercado y se determina que es elegible para APTC.

El lugar de empleo de Adele cerró por dos semanas, lo que inesperadamente redujo el número de horas de trabajo. Su empleador tampoco le pagó un bono de fin de año que ella esperaba. El ingreso real de Adele para el año fue $16,000. Este ingreso la hace elegible para Medicaid bajo las reglas de elegibilidad de su estado. No obstante, basándose en la proyección de ingresos de Adele cuando se inscribió en el Mercado, el Mercado determinó que no era elegible para Medicaid. Por lo tanto, a Adele se le considera no elegible para Medicaid para el año y podría ser elegible para el PTC.